得了流感怎麼治療？藥物機轉、優缺點、公費給付一次整理
據近期新聞報導，2025/9/14-20的類流感就診人數已開始上升，顯示今年較往年更早進入流感流行期；因應10/1即將進入流感疫苗施打期，承續上篇《2025 年流感疫苗最新資訊：三價全面取代四價、鼻噴式疫苗登場》，在本篇中也想整理一下，除了打疫苗，若真的感染流感，目前有哪些藥物可以治療？該怎麼選擇？
目前的流感藥物有哪些？
只要得流感就可以公費使用嗎？
公費使用對象會依照疫情狀況隨時調整，最新的給付對象可參考《公費流感抗病毒藥劑使用對象一覽表》
以 2025/9/29 撰寫的當下，可公費使用的對象是：
- 確診或疑似流感住院
- 未滿五歲及65歲以上
- 孕婦及產後兩周內
- 肥胖類流感患者
- 重大傷病、免疫不全
2025/10/1-31是流感高峰期，另外擴大用藥至醫療院所工作人員、學生等族群，詳情可以自行查閱上方規範。
不符合公費使用時，可自費使用。
吸入劑有點麻煩，不可以都吃克流感就好嗎？
主要是疾管署為了避免缺藥，同時儲備了瑞樂沙及克流感，基於先進先出以避免浪費的原則，會希望能將克流感報保留給不能使用吸入劑的五歲以下幼兒及氣喘病人。
疾管署網頁提到，依照世界衛生組織多元儲備流感抗病毒藥劑之建議，儲備包括瑞樂沙及克流感膠囊2種公費流感抗病毒藥劑，2種藥劑皆可用於治療A型或B型流感，其中克流感膠囊使用於1歲以上兒童及成人，且需依兒童體重或病患身體狀況調整劑量，另瑞樂沙使用於5(含)歲以上兒童及成人，不需依兒童體重或病患身體狀況調整劑量。基於儲備物資庫存管理先進先出以避免浪費的原則，以及使醫師及民眾在未來大流行前先有使用其它劑型抗流感病毒藥物的經驗，以便一旦在大流行發生時可以迅速順利使用瑞樂沙，倘患者經診察研判符合公費藥劑使用條件，籲請臨床醫師配合優先開立瑞樂沙，5歲以下幼兒及有瑞樂沙禁忌症患者再使用克流感膠囊，並需視患者狀況調整劑量。
流感藥物的療效有差異嗎？參考 NEJS 依據 JAMA Network Open.2021;4(8):e2119151. 整理資料，下圖中的數字越接近1，代表療效越好，副作用越少。
圖片來源：https://www.nejs.app/2021/12/network-influenza-antiviral.html
• 瑞樂沙(Relenza, Zanamivir) 縮短症狀效果最好，但對流感併發症減少效果有限。我想這個跟吸入劑型直接作用在呼吸道，但幾乎無全身性吸收有關。
• 舒伏效(Xofluza, Baloxavir ) 減少流感併發症效果最好。
• 克流感則最容易噁心嘔吐。
此處的流感併發症包括肺炎、支氣管炎、中耳炎、鼻竇炎和其他繼發性疾病，是否接受抗生素治療。
總結：
目前台灣常用的流感藥物各有特色：
• 克流感（Tamiflu）：最常見，口服方便，但容易噁心。
• 瑞樂沙（Relenza）：吸入劑，對症狀緩解佳，但使用稍複雜。
• 瑞貝塔（Rapivab）：單次靜脈注射，適合無法口服或嚴重患者。
• 紓伏效（Xofluza）：單次口服，順從性高，對併發症的預防效果最好。
是否能公費使用，會依疾管署公告的「給付對象」調整。若不符資格，也能自費購買。
不論選擇哪一種藥物，及早就醫、儘早使用抗病毒藥物，才是降低流感風險的關鍵。
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